Программа по офтальмологии

Лекции:

Для ординаторов первого года обучения.

1. Заболевания сосудистого тракта, иридоциклиты.
2. Хориоидиты.
3. Увеопатии.
4. Лечение заболеваний сосудистого тракта.

Для ординаторов второго года обучения.

1. Патология сосудистого тракта.
2. Туберкулез глаза (2 лекции).

Анатомия, физиология, возрастные особенности сосудистого тракта. Особенности гемато-офтальмического барьера, иннервация, автономность кровоснабжения, их роль в возникновении воспалительного процесса. Частота, структура патологии сосудистого тракта, классификация увеитов, дистрофических процессов и аномалий сосудистого тракта.

Течение увеитов, их этиология, патогенетические особенности у детей.

Коллагенозы, их частота в последнее время (поражение глаз – нередко первый признак заболевания!), триада признаков.

Ревматоидный увеит – вялотекущий, подострый, пролиферативно-экссудативный увеит, часто двусторонний, дистрофия роговицы, последовательная катаракта. Много субъективных жалоб, но мало объективных данных. Склонность к рецидивам. Для дифференциальной диагностики необходимо учитывать общеклинические, иммунологические, биохимические данные. Длительное комплексное общее и местное лечение. Особенности, показания, сроки хирургического лечения осложнений. Важно осматривать глаза у больных ревматизмом, т.к. увеит может протекать на фоне ревматической атаки. Характер течения экссудативный, поэтому необходимо осматривать состояние стекловидного тела и сосудов сетчатки (иногда поражение глаз в виде ретиноваскулитов). Лечение совместно с ревматологом.

Туберкулезные увеиты. Диагностика трудна. Рентгенодиагностика, специфические кожные пробы, состояние гемо- и гидродинамики глаза. Лечение и диспансеризация.

Токсоплазмозный увеит. Этиология, патогенез и клиника врожденного и приобретенного процесса. Иммунологическое и рентгенологическое исследование. Схема лечения (своевременное лечение приобретенного токсоплазмозного увеита дает благоприятный исход).

Увеит при гриппе, фокальной инфекции. Особенности – экссудативный процесс, богатый фибрином, поэтому – мощные задние синехии, помутнение стекловидного тела, осложнение – неврит зрительного нерва. Санация очага для профилактики увеитов. Исходы зависят от общей и местной терапии.

Лечение увеитов. Антибактериальная терапия, анестетики. Мидриатики для предупреждения образования задних синехий: парализующие сфинктер – 1% Sol. Atropini sulfatis, 0,25% Sol.Scopolamini, и препараты, стимулирующие дилятатор – Sol. Adrenalini hydrohloridi 1:1000. Общее и местное противовоспалительное лечение. Сосудоукрепляющие, десенсибилизирующие, рассасывающие препараты. Противорецидивное лечение.

Аномалии развития сосудистого тракта – частота, симптомы, влияние на зрительные функции, возможное лечение.

Практические навыки:

1. Пальпаторное определение циклитической болезненности.
2. Методы бокового и комбинированного освещения.
3. Биомикроскопия.
4. Прямая и обратная офтальмоскопия.
5. Калиброметрия.
6. Гониоскопия.
7. Эхобиометрия.
8. Тонография, тонометрия.
9. Периметрия, кампиметрия.
10. Диафаноскопия.
11. Проведение кожных и очаговых проб.
12. Рентгенологическое и лабораторное исследование.
13. Ионофорез с медикаментами.
14. Инъекции – подконъюнктивальные, ретробульбарные, в супрахориоидальное, теноново пространство.
15. Диатермо- и криокоагуляция склеры в области цилиарного тела.
16. Выписка рецептов.

Литература: