Опрос

Откуда Вы узнали о госпитале?

Я ваш пациент - 29.6%
От родственников, друзей, знакомы - 21.7%
Реклама в газетах - 1.7%
Реклама на ТВ - 4.2%
Реклама на радио - 1.7%
Реклама на щитах (билбордах) - 4.6%
Через веб-сайт - 8.3%
Через поисковик (Google, Yandex…) - 15%
Через форумы (diesel, diesel.elcat...) - 3.3%
страницы в соцетях - 10%

Всего голосов:: 240
Голосование по этому опросу закончилось в: декабря 19, 2014

Лекции:

Для ординаторов первого года обучения.

  1. Глаукома
  2. Острый приступ и лечение глаукомы.

Для ординаторов второго года обучения.

  1. Глаукома (3 лекции).
  2. Гипертензия, вторичная глаукома.
  3. Консервативное лечение глаукомы.
  4. Микрохирургия глаукомы.

Глаукома является тяжелой патологией органа зрения. Большое значение имеет ранняя диагностика. Сроки осмотра для выявления врожденной глаукомы (в род. доме, на педиатрическом участке, окулист в 2-4 месяца). Необходимо измерять ВГД людям с поражениями, которые могут привести к вторичной гипертензии глаза и глаукоме (постконтузионные изменения, увеиты и др).

Первичная глаукома. Слепота от глаукомы наступает в 25% случаев. Поэтому очень важна ранняя диагностика и своевременное лечение.

Этиопатогенез. Склероз корнеосклеральных трабекул, набухание стекловидного тела, сердечно-сосудистые заболевания, болезни печени, почек, физические и психические травмы, алкоголизм, курение, нарушение диеты и пр.

Классификация Нестерова-Бунина – форма, стадия, степень компенсации, динамика процесса.

Форму определяют по жалобам, биомикроскопии – состояние цилиарных сосудов, глубина передней камеры, состояние угла передней камеры. Стадия заболевания – на основании функций (поле зрения, острота зрения), и глазного дна (есть или нет краевая экскавация). Степень компенсации – показатели ВГД, суточные колебания и др. Динамика процесса – учет изменения функций.

Острый приступ глаукомы. Клиника, диф. диагноз с иридициклитом (т.к. лечение больных противоположное, и неправильная диагностика может повлечь тяжелые последствия. Диф. диагноз с пищевой интоксикацией, острым нарушением мозгового кровообращения.

Нагрузочные, разгрузочные пробы, тонометрия, кампиметрия, суточная тонометрия, тонография, эластотонография и другие методы диагностики.

Лечение. Консервативное – миотики, диуретики, отвлекающая терапия, седативные препараты, диета, режим труда и отдыха.

Оперативное лечение применяется при падении зрительных функций, отсутствии компенсации ВГД. Выбор антиглаукоматозной операции. Синусотомия, синусотрабекулоэктомия, склероклейзис, циклодиализ.

Возможные осложнения во время и после операции: геморрагии, выпадение стекловидного тела, отслойка сосудистой и др. Профилактика и борьба с ними – постельный режим, задняя трепанация склеры, гемостатики.

Диспансеризация – осмотр 1 раз в 3-6 месяцев. Всем после 35 лет один раз в год измерять ВГД (обратившимся по поводу других заболеваний, кроме кератитов, конъюнктивитов).

Врожденная глаукома, связь ее с другими врожденными аномалиями дренажной системы глаза, что отличает врожденную глаукому от первичной. Детский глаз способен к быстрому растяжению в связи с особенностью структуры склеры, вследствие чего возможно развитие гидрофтальма. Гидрофтальм может развиться и при факоматозах (энцефалотригеминальный синдром, нейрофиброматоз). Процесс быстро прогрессирует. Консервативное лечение почти не эффективно – необходимо безотлагательное оперативное лечение.

Иногда врожденная глаукома может сочетаться с другими аномалиями развития (пороки сердца, пороки ЦНС), поэтому необходимо всестороннее обследование. Во избежание осложнений во время и после наркоза. До операции состояние глаз должно быть тщательно обследовано, также под наркозом – глазное дно (размеры экскавации), размеры роговицы, тонометрия, тонография, гониоскопия, эхоофтальмометрия. Достоверность показаний тонометрии по мере растяжения глаза нарушается, это необходимо учесть при оценке состояния компенсации процесса.

Диф. диагностика гидрофтальма с мегалокорнеа – прозрачность роговицы, нормальные размеры физиологической экскавации ДЗН и показатели гидродинамики при мегалокорнеа. При диф. диагнозе начальной глаукомы, кроме всех отличительных признаков обратить внимание на результаты пробы с глицерином (исчезновение отека).

К разновидностям врожденной глаукомы можно отнести случаи гидрофтальма при наличии мезодермального дисгенезе радужной и роговой оболочки.

После операции, перед выпиской обязательно исследовать глазное дно. Провести тонометрию и позже эхоофтальмометрию для наблюдения за динамикой процесса.

Для правильной диагностики необходимо знать параметры – диаметр роговицы, глубина передней камеры, зрительные функции – в норме, в возрастном аспекте.

Кроме гониотомии, гониопунктуры производятся сунустрабекулотомия, синустрабекулоэктомия по А.П.Нестерову, даже в случаях увеличения роговицы до 15-16 мм. Кроме того, иридоциклоретракция производится при осложненной  (с факоматозами) глаукоме, синдроме Франк-Каменецкого, Ригера и др. Все больные с глаукомой (первичной, врожденной, вторичной после проникающих ранений глаза, тяжелых контузий, перенесенного увеита и т.д.) подлежат диспансерному наблюдению, каждые 2-3 месяца.

Практические навыки:

  1. Биомикроскопия, гониоскопия.
  2. Кератометрия.
  3. Эхоофтальмометрия.
  4. Тонометрия, тонография, эластотонометрия, нагрузочные и разгрузочные пробы
  5. Периметрия, кампиметрия.
  6. Знать: гониоскопическую картину угла передней камеры, эластотонометрические кривые в норме и патологии, суточные колебания ВГД, изменение поля зрения при различных формах и стадиях глаукомы.

Литература:

288

Fyodorov S.N.

Microsurgery of the eye: main aspects 1987 г

523

Neil.T.Choplin, Diane C.Lundy

Atlas of glaukoma 2007 г

563

Аветисов С. Э,  Еричев В. П.

Глаукома 2008 г

521

Бендисамин Бойд

Мировой атлас по офтальмохирургии. Том 1 Глаукома,
рефракционная хирургия, хирургия роговицы, анестезия. 1993 г

354

Бочкарева А.А.

Глазные болезни 1989 г

355

Бочкарева А.А.

Глазные болезни 1989 г

356

Бочкарева А.А.

Глазные болезни 1989 г

473

Бунин А.Я. Кацнельсон Л.А. Яковлев А.А.

Микроциркуляция глаза 1984г

474

Бунин А.Я. Кацнельсон Л.А. Яковлев А.А.

Микроциркуляция глаза 1984г

70

Волков В.В. 

Глаукома при псевдонормальном давлении 2001г

75

Волков В.В. Сухинина Л.Б. Устинова Е.И.

Глаукома, преглаукома, офтальмогипертензия 1985 г

76

Волков В.В. Сухинина Л.Б. Устинова Е.И.

Глаукома, преглаукома, офтальмогипертензия 1985 г

244

Горбань А.И. Джалиашвили О.А.

Микрохирургия глаза. Ошибки и осложнения 1993 г.

245

Горбань А.И. Джалиашвили О.А.

Микрохирургия глаза. Ошибки и осложнения 1993 г.

246

Горбань А.И. Джалиашвили О.А.

Микрохирургия глаза. Ошибки и осложнения 1993 г.

313

Данилевич В.Ф.

Современная офтальмология 2000 г

314

Данилевич В.Ф.

Современная офтальмология 2000 г

518

Дж.Спэлтон, Р.А.Хитченс.

Атлас по клинической фтальмологии 2007 г

524

Дж.Спэлтон, Р.А.Хитченс.

Атлас по клинической офтальмологии 2007г

392

Джеймс Ф. Вендер Дженис А. Голт

Секреты офтальмологии 2005 г

555

Джек Дж.Кански

Клиническая офтальмология 2009 г

343

Джек Дж.Кански 

Клиническая офтальмология 2006 г

326

Должич Г.И.

Глазные болезни в вопросах и ответах 2000 г

327

Должич Г.И.

Глазные болезни в вопросах и ответах 2000 г

562

Дуглас Дж. Ри

Атлас. Глаукома 2010 г

104

Е.ван Бойнинген

Атлас гониобиомикроскопии 1965 г

491

Ерошевский Т.И.

Врожденная детская глаукома и ее лечение 1971 г

492

Ерошевский Т.И.

Врожденная детская глаукома и ее лечение 1971 г

247

Каллахан А.

Хирургия глазных болезней 1963 г

248

Каллахан А.

Хирургия глазных болезней 1963 г

249

Каллахан А.

Хирургия глазных болезней 1963 г

442

Клячко М.Л.

Глаукома детского, юношеского и молодого возраста 1961 г

315

Копаева В.Г.

Глазные болезни 2002 г

316

Копаева В.Г.

Глазные болезни 2002 г

317

Копаева В.Г.

Глазные болезни 2002 г

253

Краснов М.Л.

Руководство по глазной хирургии1976 г

254

Краснов М.Л.

Руководство по глазной хирургии 1976 г.

251

Краснов М.Л. Беляев В.С.

Руководство по глазной хирургии 1988 г

252

Краснов М.Л. Беляев В.С.

Руководство по глазной хирургии 1988 г

265

Краснов М.М.

Микрохирургия глауком 1980 г

266

Краснов М.М.

Микрохирургия глауком 1980 г

267

Краснов М.М.

Микрохирургия глауком 1974 г

268

Краснов М.М.

Микрохирургия глауком 1980 г

282

Краснов М.М.

Микрохирургия глауком 1974 г

515

Куроедов А.В. , Городничий В.В.

Компьютерная ретинальная томография. 2007 г

516

Куроедов А.В. , Городничий В.В. .

Компьютерная ретинальная томография. 2007 г

67

КурышеваН.И.

Глаукомная оптическая нейропатия 2006 г

68

Лоскутов И.

Глаукома 1997 г

539

Нестеров А. П

Глаукома 2008 г

69

Нестеров А.П.

Первичная глаукома 1995 г

71

Нестеров А.П.

Глаукома 1995 г

72

Нестеров А.П.

Глаукома 1995 г

479

Нестеров А.П.

Гидродинамика глаза 1968 г

450

Пири А. Р.ван Гейнинген

Биохимия глаза 1968 г

73

Сидоров Э.Г. Мирзаянц М.Г.

Врожденная глаукома и ее лечение 1991 г

74

Сидоров Э.Г. Мирзаянц М.Г.

Врожденная глаукома и ее лечение 1991 г

321

Сомов Е.Е.

Клиническая офтальмология 2005 г

422

Струкалов С.Е. Захарова И. А.

Первичная глаукома, иммунитет и старение 1989 г

423

Струкалов С.Е. Захарова И. А.

Первичная глаукома, иммунитет и старение 1989 г

554

Федоров С. Н., Ярцева Н. С., Исманкулов А. О.

Глазные болезни, 2000 г.

358

Федоров С.Н. Ярцева Н.С. Исманкулов А.О.

Глазные болезни 2000 г

359

Федоров С.Н. Ярцева Н.С. Исманкулов А.О.

Глазные болезни 2000 г

157

Шульпина Н.Б.

Биомикроскопия глаза 1966  г

387

Шульпина Н.Б.

Биомикроскопия глаза 1966 г

Это важно

Нашим пациентам не нужно записываться на прием, а очередь идет по выданным в регистратуре бейджам с номерами
Мы работаем с 9 до 16 часов с понедельника по пятницу, и с 9 до 14 в субботу
Приходя на прием не забывайте, что вам нужна медкарта госпиталя, если она у вас заведена и  документы: паспорт, свидетельство о рождении для ребенка или пенсионное удостоверение
Стоимость обследования в клинике от 1000 до 3000 сомов, в зависимости от сложности диагностики, консультация у доктора 200 сом