Дальнозоркость (гиперметропия) - диагностика и лечение

Что такое дальнозоркость

Дальнозоркость (гиперметропия) - неспособность отчетливо видеть близкие объекты - связана с укороченной формой глазного яблока или недостаточной силой роговицы. При дальнозоркости, проходящие через роговицу световые лучи фокусируются позади сетчатки, вследствие чего изображение воспринимается неотчетливо. Люди, страдающие высокой степенью гиперметропии, с трудом различают как близлежащие, так и отдаленные объекты.

У молодых людей гиперметропия низкой степени может компенсироваться за счет активной работы хрусталика. При этом человек одинаково отчетливо видит как отдаленные, так и близкие объекты, но перенапряжение мышц хрусталика, как правило, вызывает головные боли, ощущение "песка" в глазах и быструю утомляемость.

У пожилых людей неспособность отчетливо видеть близкие объекты может быть вызвана не укороченной формой глаза, а уменьшением эластичности хрусталика и ослаблением его мышц. Это заболевание называется пресбиопия или старческая дальнозоркость.

ОБЗОР СОВРЕМЕННЫХ МЕТОДОВ КОРРЕКЦИИ ДАЛЬНОЗОРКОСТИ

На сегодняшний день существует три способа коррекции дальнозоркости: очки, контактные линзы и хирургическая коррекция.

Очки для коррекции дальнозоркости

Очки - самый распространенный метод коррекции дальнозоркости. При всех их достоинствах, очки доставляют своему владельцу массу неудобств: они постоянно пачкаются, запотевают, сползают с переносицы, мешают заниматься спортом или просто активной физической деятельностью. Случайно забытые на работе очки могут лишить Вас удовольствия почитать перед сном. Кроме того, неправильно подобранные очки могут служить причиной постоянного переутомления глаз и постепенного развития, связанных с этим глазных заболеваний. Тем не менее, очки и на сегодняшний день остаются самым простым, дешевым и безопасным методом коррекции дальнозоркости.

Контактные линзы для коррекции дальнозоркости

Получившие активное распространение в середине 50-х годов нашего столетия контактные линзы имеют ряд преимуществ перед очками и на сегодняшний день могут обеспечить нормальную жизнь даже очень активному и спортивному молодому человеку. Тем не менее, их ношение так же связано с определенными неудобствами. Многие люди просто не могут привыкнуть к постороннему объекту в глазу. Их абсолютно противопоказано носить во время простудных заболеваний. Для некоторых людей процесс снятия и установки линз довольно неприятен. В стремлении избавиться от связанных с ношением очков или контактных линз неудобств сегодня все больше людей прибегает к помощи хирурга.

Вам - за сорок или больше и Вы замечаете, что глаза с трудом "наводят резкость" на текст, и только отодвигание его подальше приносит облегчение. Что ж, пора надевать очки для близи или усиливать старые. Мало кому такие обстоятельства, намекающие на возраст, приходятся по душе. Некоторые, чтобы скрыть этот недостаток, заказывают затемнённые очки для чтения. Однако, это уместно летом, а зимой вид человека, читающего сквозь тёмные очки, да ещё в помещении, наводит на определённые размышления. В чем же причина ухудшения зрения?

Примерно к 40-летнему возрасту у человека нарушается способность к аккомодации. Это связано с развитием склеротических изменений в хрусталике, приводящих к уплотнению его ядра. Теперь радиус кривизны хрусталика изменяется с трудом, настраиваясь как бы на "даль". А вблизи человеку потребуются очки: сначала с небольшими диоптриями +0,5 или +0,75 диоптрии. C возрастом (примерно к 60-70 годам) хрусталик окончательно теряет способность менять свой радиус кривизны - очки для чтения в этом возрасте будут +3,0 +4,0 диоптрии. Это неизбежный возрастной процесс (как и появление морщинок на лице), остановить который невозможно.

Пресбиопия - возрастная дальнозоркость

dalnozorkost 2

Вышеописанная модель изменений характерна для так называемых эметропов, т.е. людей, не страдавших в молодости ни близорукостью, ни дальнозоркостью.

А что же происходит с возрастом у дальнозорких людей? Человек, страдающий дальнозоркостью с рождения, в юности может и не знать о своём заболевании, так как у него прекрасно развита способность к аккомодации.

Однако после 40 лет выясняется, что он нуждается не только в очках для чтения, но и в очках для дали. Известны случаи, когда пациент, никогда не пользовавшийся очками в юности, к 55-60 годам имел очки для дали +5,0, а для чтения+8,0.

Таким образом, пресбиопия усугубляет врождённую (осевую) дальнозоркость.

Миопы с небольшой близорукостью (-1,0; -2,0 диоптрии) находятся по отношению к пресбиопии в самом выгодном положении. Этот небольшой минус компенсирует потерю аккомодации с возрастом и отодвигает момент надевания очков для близи.

Пациенты с близорукостью от -3,0 до -5,0 диоптрий скорее всего вообще не будут нуждаться в подобных очках. При чтении им просто необходимо снимать очки, в которых они смотрят вдаль.

Какой же выход для пациентов с пресбиопией? Решение зависит от Вас. Можно продолжать пользоваться очками, а можно сделать лазерную операцию, чтобы навсегда забыть про очки.

Хирургическая коррекция дальнозоркости

На сегодняшний день существуют 4 основных направления хирургической коррекции дальнозоркости, основанные на изменении оптических свойств глаза.

ALK - Automated Lamellar Keratoplasty (Автоматическая ламелярная кератопластика)

Метод заключается в открытии на поверхности роговицы глубокого, до 70% её толщины, кругового клапана. В результате действия внутриглазного давления оставшиеся внутренние слои роговицы слегка выпячиваются, приобретая нужную для правильной фокусировки форму. Глубина надреза, влияющая на степень искривления роговицы, рассчитывается на компьютере, надрез выполняется с помощью специального механического инструмента - микрокератома, разработанного профессором Медведевым. Эта операция дает великолепные результаты при дальнозоркости до 6 диоптрий, но применяется довольно редко в связи с очень высоким риском осложнений.

PRK - Photo Refractiv Keratectomy (Фоторефракционная кератэктомия)

В 1988 году профессор Трокел впервые использовал для коррекции зрения эксимерный лазер. Суть его методики заключается в изменении формы роговицы за счет испарения лазером ее поверхностных слоев. Использование современных лазерных технологий позволило более точно прогнозировать эффект операции. В связи с тем, что при операции удаляется поверхностный слой роговицы - эта операция требует некоторого реабилитационного периода. Процесс восстановления защитного слоя длится около 2- суток. К сожалению, эффект операции ограничен 4-6D. Это связано с анатомическими особенностями гиперметропического глаза (узкая глазная щель, глубокое расположение в орбите, малый диаметр роговицы), ограничивающими операционное поле.

LASIK - Laser Assisted in Situ Keratomileusis (Лэйсик)

В 1990-1991 годах независимые исследования докторов Буратто, Поликариса и Медведева привели к идее совмещения методик ALK и PRK, что повлекло за собой появление самой совершенной на сегодняшний день методики - LASIK. При этой операции в защитном слое роговицы с помощью специального инструмента (микрокератома) открывается клапан. Затем при помощи эксимерного лазера однородные внутренние слои роговицы испаряются на необходимую для придания нужной формы глубину, после чего защитный слой возвращается на место.

Данная операция позволяет сократить реабилитационный период до нескольких дней. Однако этот метод совмещает хирургическое и лазерное воздействие и следовательно, может вызвать более серьезные осложнения.

При использовании лазера последнего поколения Nidek EC-5000 применяемого в нашем Госпитале «Микрохирургия глаза», стало возможным полностью корректировать не только дальнозоркость, миопию и астигматизм, но и даже осложнения, возникшие в результате ранее перенесенных рефракционных вмешательств. Имплантация положительной интраокулярной линзы.

Все большее распространение и популярность приобретает хирургическая коррекция дальнозоркости путем имплантации на свой собственный хрусталик дополнительной положительной линзы. Данная операция позволяет корригировать дальнозоркость высокой степени, сократить реабилитационный период до нескольких дней. Но, такая операция требует высокой квалификации хирурга и наличия современного оборудования и инструментария.

На сегодняшний день имплантация положительных интраокулярных линз в Средней Азии производится только в Госпитале «Микрохирургия глаза». Более подробную информацию можно получить у врачей-офтальмологов Госпиталя «Микрохирургия глаза».

Комментарии (0)

Нет комментариев

Оставьте свой комментарий

  1. Вы комментируете как гость
0 Characters
Вложения (0 / 3)
Share Your Location