О болезнях и технологиях
Дистрофия сетчатки глаза. Особенности заболевания, диагностика, профилактика и лечение
Просмотров: 8653
Дистрофия сетчатки – дегенеративное заболевание, для которого типично прогрессирующее ухудшение зрительных функций. Специалистами заболевания сетчатки считаются одними из наиболее опасных, поскольку они блокируют работу всего зрительного канала. Здесь, на сетчатке, происходит первичное восприятие света и формирование изображения.
Поэтому даже при сохранении остальных зрительных функций нарушение состояния сетчатки может привести к слепоте.
Особенно часто заболевание встречается у пожилых людей, однако в последние десятилетия оно все чаще диагностируется у более молодых людей. Поэтому каждый из нас должен быть информирован о дистрофии сетчатки и степени ее опасности.
Изначально болезнь влияет на центральное зрение, не вызывая при этом полной потери зрения и острых жалоб. Она может развиваться на протяжении ряда лет, не вызывая особого беспокойства. Тем не менее, во всем мире это одна из самых серьезных причин последующей слепоты. Вероятность ее возникновения нарастает после 40 лет, и становится критической по достижении 55 лет.
В целом офтальмологи поздно диагностируют ее по двум причинам: на ранней стадии дистрофии сетчатки часто развивается бессимптомно, а пациенты воспринимают ее как нечто "естественное" для пожилого возраста и слишком поздно обращаются к специалистам.
Дистрофия сетчатки глаз и ее виды
По механизму развития различают два вида дистрофии.
Экссудативная форма.
В этом случае внутри сосудистой оболочки глаза начинают возникать аномальные сосуды, которые пропускают экссудат - кровь и лимфу - в область сетчатки. Это так называемая хориоидальная неоваскуляризация, вызывающая оптическое искажение зрительной информации.
При этом пациент вместо прямых линий начинает видеть волнистые, в поле зрения возникают слепые пятна. Длительное поступление экссудата в ткани сетчатки может закончиться полной утратой центрального зрения.
Неэкссудативная форма.
Эта форма болезни характеризуется отложениями желтого цвета в центральном сегменте сетчатки. Небольшие отложения не вызывают серьезных нарушений. Но со временем размер желтых пятен увеличиваются и симптомы болезни становятся заметнее. Это снижение светочувствительности и остроты зрения, затемнение зрения.
Для поздних стадий дистрофии типично истончение светочувствительного слоя клеток, с его дальнейшей атрофией и разложением ткани. Слепые пятна в поле зрения - характерный признак атрофического течения заболевания, постепенно приводящего к полной утрате центрального зрения.
У большинства пациентов врачи констатируют неэкссудативную форму дистрофии. Но во многих случаях она постепенно переходит в экссудативную форму.
Причины возникновения дистрофии сетчатки
Основная причина дистрофии сетчатки - старение. Оно влияет на весь организм и вызывает постепенное нарушение всех его функций. При этом снижается эластичность тканей и их способность к регенерации, уменьшается объем циркулирующей в тканях жидкости. Стареет и сетчатка глаза. И в определенном возрасте начинают возникать необратимые изменения, приводящие к ее дистрофии.
Данные исследований свидетельствуют о том, что на развитие болезни существенно влияет наследственность.
Ген, влияющий на появление дистрофии сетчатки. Определенные нарушения в этом гене, выявленные учеными, напрямую связаны с патологией. В норме ген ответствен за развитие иммунной системы и синтез белков, принимающих участие в защите организма от патогенных факторов.
Ген, отвечающий за развитие кровеносной системы в период эмбрионального развития. Его роль в развитии заболевания также отмечается исследователями. Его избыточная активность обуславливает аномальное разрастание структуры сосудов сетчатки при экссудативной форме заболевания.
Факторы риска при дистрофии сетчатки
- Принадлежность пациента к европеоидной расе (причем женщины болеют чаще мужчин).
- Светлый цвет глаз. Исследованиями подтверждена связь развития дистрофии сетчатки с низкой интенсивностью пигментации глаз.
- Избыток солнечного света. Ультрафиолет способен провоцировать развитие патологических процессов в сетчатке.
- Чрезмерное содержание в пище жирных продуктов.
- Старение. Пожилые люди - от 60 до 90 лет - группа наибольшего риска возникновения дистрофии сетчатки. Но болезнь может возникать и у более молодых людей.
- Низкая физическая активность и избыточный вес. В данной категории дистрофия сетчатки регистрируется вдвое чаще обычного.
- Гипертония. Постоянное влияние высокого давления на глазные сосуды может вызвать дистрофические процессы в сетчатке.
- Курение, негативно влияющее на состояние микроциркуляторного кровеносного русла.
- Последствия применения лекарств, в частности противомалярийных препаратов и ряда нейролептиков.
- Повышенное содержание холестерина в крови.
- Семейная история дистрофии. Повышенный риск возникновения болезни связан с наследственным механизмом ее передачи.
Симптомы развития дистрофии сетчатки
При дистрофии сетчатки на ранней стадии возможно полное отсутствие симптомов. Более того, при поражении только одного глаза дистрофия может довольно долго присутствовать бессимптомно.
Экссудативная форма. Симптомы.
- Размытость и искажение формы предметов в центральной зрительной зоне.
- Снижение остроты зрения.
- Значительное падение четкости (даже при небольшом дефиците освещенности).
- Возникновение слепых пятен в поле зрения.
- Затруднения при распознавании лиц.
Неэкссудативная форма. Симптомы.
- Вместо слепого пятна - размытое пятно в поле зрения.
- Быстрое нарастание симптомов.
- Туманное зрение.
- Неспособность к распознаванию мелкого текста.
Дистрофия сетчатки - прогрессирующее заболевание, поэтому интенсивность симптомов, как правило, постепенно возрастает.
Болезнь не затрагивает периферическое зрение, и поэтому даже на поздней стадии дистрофии сетчатки полная слепота не возникает.
Диагностика дистрофии сетчатки
Наиболее эффективные методы доступны только на ранних стадиях болезни. Поэтому очень важна ранняя диагностика дистрофии сетчатки.
- Обычный офтальмологический осмотр. Наиболее характерные ранние признаки для диагностики заболевания - желтые пятна и сгущение глазного пигмента.
- Сетка Амслера (своеобразный узор из прямых линий, похожий на шахматную доску). В этом случае пациент будет наблюдать искажение линий.
- Флюоресцентная ангиография. Данный метод позволяет изучить сосуды глаза. Краситель для ангиографии вводится внутривенно, и через короткое время состояние сосудов оценивается с помощью специального оборудования, для выявления аномалий.
- Оптическая когерентная томография. Она дает возможность получить изображение поперечных срезов сетчатки, и оценить состояние ее структуры.
- Биопсия сетчатки и дальнейшее гистологическое исследование.
- Мультифокальная электроретинография.
Лечение и профилактика дистрофии сетчатки
К сожалению, методы лечения, способные полностью избавить от дистрофии сетчатки, пока не разработаны. Однако имеются терапевтические и хирургические методы, способные замедлить развитие болезни и предотвратить осложнения.
Медикаментозные методы лечения
- Лекарственные средства, тормозящие рост аномальных сосудов. Они предотвращают рост новых сосудов, сглаживают симптомы и частично восстанавливают остроту зрения. Применяются при лечении экссудативной формы болезни.
- Витамины и микроэлементы. Аскорбиновая кислота, бета-каротин, токоферол, цинк, мед и ряд других веществ благоприятно сказываются на здоровье глаз, снижают симптомы дистрофии.
- Антиоксиданты.
Хирургические методы лечения
- Лазерная терапия. При помощи лазера уничтожаются активно растущие аномальные сосуды.
- Фотодинамическая лазерная терапия. Это двухэтапный метод, который более эффективен при хориоидальной неоваскуляризации.
Профилактика дистрофии сетчатки
- Отказ от курения.
- Диеты, ограничивающие потребление жиров, включая холестерины.
- Достаточная физическая активность.
- Избавление от лишнего веса.
Данные меры профилактики - то, что может предпринять каждый человек. Особенно актуальны они для людей пожилого возраста, однако рекомендуются и более молодым. Данные меры не обеспечивают стопроцентной гарантии. Однако они могут сыграть решающую роль в сохранении вашего здоровья..
Пациентам из группы риска, для своевременного выявления патологических изменений, настоятельно советуем не реже одного раза в год проходить офтальмологическое обследование.
