Программа по офтальмологии

Лекции:

Для ординаторов первого года обучения.

1. Физиология органа зрения – центральное зрение, зрительный акт.
2. Функции органа зрения – светоощущение, цветоощущение.
3. Периферическое зрение: периметрия, кампиметрия, КЧСМ.
4. Бинокулярное зрение.
5. Глаз и его работа. 

1. Физиология зрительного акта.

Особенности кровоснабжения сетчатки. Зрительные пигменты. Подробно остановиться на взаимодействии хориоидеи с сетчаткой в акте зрения, на фотохимической или ионной теории П.П. Лазарева, учесть понятие о единстве распада и синтеза зрительных пигментов. Изучить количественный и качественный процессы в акте зрения – от фотохимической реакции разложения молекул до функции высшей нервной деятельности.
Теории акта зрения: биоэлектрическая, химическая, ретиномоторная. Роль органа зрения в получении информации из внешней среды, его значение в развитии и становлении детского организма.
Работы П.П.Лазарева, С.О.Майзеля, Г.Г.Демирчогляна, Д.Хартриджа, Уолда, посвященные этим вопросам.

2. Центральное зрение (острота зрения)

Единица его измерения. Зависимость остроты зрения от величины угла зрения. Причины высокой разрешающей способности центральной ямки. Возрастные особенности строения сетчатки в макулярной области у детей. Возрастная эволюция остроты зрения у детей от рождения до 15 лет. Этапы развития зрительного восприятия у детей – слежение, фиксация, узнавание, предметное зрение. Методы определения остроты зрения у детей различных возрастных групп. Принципы построения таблиц для определения остроты зрения. Таблицы для детей. Формула Снеллена. Объективные методы определения остроты зрения (оптокинетический нистагм, фотопупиллография, энцефалоретинография). Частота остроты зрения выше 1,0. Методы выявления симуляции и аггровации.

3. Периферическое зрение

Понятие поля зрения. Значение периферического зрения в жизни человека. Нормальные границы поля зрения на белый и другие цвета в возрастном аспекте.
Физиологические скотомы, их определение. Дневное, сумеречное и ночное поля зрения. Приборы для исследования поля зрения и скотом. Кампиметрия. Периметрия. Контрольное исследование поля зрения.
Патологические изменения поля зрения. Их причины. Виды выпадения полей зрения и скотом при поражении зрительных путей на различном уровне. Значение исследования поля зрения для топической диагностики патологических процессов в головном мозгу. Объективные методы исследования периферического зрения.

4. Цветовое зрение.

Цветовой спектр света. Цвет и его основные признаки. Роль колбочек и палочек в цветоощущении. Трихроматичность природы цветного зрения. Роль М.В.Ломоносова в создании теории цветового зрения. Теории Т.Юнга, Г.Гельмгольца, модуляторно-доминантная гипотеза Гранта. Достижения современных исследователей (В.И.Лазарев, С.В.Кравков, Е.Б.Рабкин).
Законы бинокулярного смешения цветов. Условия, определяющие формирование нормального бинокулярного зрения ребенка. Виды врожденных и приобретенных расстройств цветового зрения, их частота, роль наследственности. Методы исследования цветового зрения. Изополихроматические таблицы Е.Б.Рабкина и принципы их построения. Роль исследования цветового зрения для диагностики поражения различных отделов органа зрения. Условия, способствующие развитию цветового зрения. Врачебная экспертиза по цветовому зрению. Диагностика патологии цветоощущения.

5. Светоощущение.

Абсолютная световая чувствительность и минимальные световые пороги, темновая адаптация. Биохимические и нервные процессы, лежащие в основе темновой адаптации. Особенности дневного, сумеречного и ночного зрения. Скорость адаптации к свету и темноте. Методы исследования темновой адаптации у детей и взрослых. Факторы, определяющие уровень световой чувствительности. Патологические изменения абсолютной световой чувствительности, их причины. Значение исследования темновой адаптации в диагностике ряда глазных и общих заболеваний.

6. Бинокулярное зрение.

Определение. Общее понятие о монокулярном и одновременном зрении. Порог глубинного зрения. Условия, необходимые для осуществления бинокулярного зрения. Условно-рефлекторная теория Сеченова-Павлова – формирования бинокулярного зрения. Физиология бинокулярного зрения, понятие фузии, бификсации и бифовеального слияния, корреспонденции сетчаток. Сроки и этапы формирования бинокулярного зрения у ребенка.
Способы исследования характера зрения. Исследование с помощью синаптофора, компьютера. Необходимо проверять устойчивость бинокулярного зрения. Причины нарушения бинокулярного зрения. Возможные последствия этого. Методы лечения нарушений бинокулярного зрения. Стереоскопическое зрение, роль коры головного мозга в нем. Бинокулярное зрение и проф. отбор.

Практические навыки:

1. Исследование центрального зрения по таблицам Сивцева, Головина, Орловой, Нидена.
2. Исследование периферического зрения: периметр Ферстера, проекционный, сферический. Кампиметрия. Квантитативная перимтрия.
3. Исследование цветового зрения – таблицы Рабкина, анамалоскоп.
4. Исследование темновой адаптации – адаптометр Белостоцкого-Гофмана.
5. Исследование характера зрения – 4-х точечный цветотест, призмы, компьютер.

Литература: