Программа по офтальмологии

Лекции:

Для ординаторов первого года обучения

• Заболевания век.
• Хирургическое лечение заболеваний век.
• Заболевания конъюнктивы.
• Заболевания слезного аппарата, лечение.
• Заболевания орбиты.

1. Патология век.

Анатомо-физиологические особенности век, врожденные изменения век, их связь с патологией беременности и наследственностью. Аномалии развития и положения век. Колобома век, лагофтальм, заворот и выворот, эпикантус. Врожденный и приобретенный птоз, гипер- и гипоплазия или отсутствие хряща. Значение особенностей изменения век для выявления общей патологии. Акроцефалосиндактилия (пучеглазие), анофтальм (истинный и ложный), синдром Ашера (блефарохалязис, периодический отек верхнего века, отличие от отека Квинке), челюстно-лицевые дисостозы и колобома век. Врожденный и приобретенный птоз, осложнения птоза (амблиопия, косоглазие). Показания, принципы и методы оперативного вмешательства. Врожденный заворот века (энтропиум). Осложнения при нем: сухость конъюнктивы, воспалительные и дистрофические процессы в конъюнктиве. Гипер- и гипоплазия века при отсутствии хряща, гипертрофия ресничной мышцы, дубликатура хряща. Лечение – показания, сроки, принципы лечения.
Воспалительные заболевания век.В последние десятилетия изменилась микрофлора конъюнктивальной полости. Появились штаммы микробов, которые устойчивы к действию антибиотиков, малочувствительны к бактерицидному и бактериостатическому действию механизмов естественной защиты организма. Увеличился процент вирусных и аллергических заболеваний глаз.
Бактериальные заболевания век. Стрептококковое, стафилококковое импетиго, фурункул, карбункул, абсцесс века, флегмона. Рожистое поражение кожи век. Поражение век при туберкулезе, сифилисе проказе и др. Диагностика, клиника лечение.
Вирусные заболевания век. Простой и опоясывающий герпес. Поражение кожи век при ветряной оспе, вакцинальные пустулы век. Контагиозный моллюск, клиника, склонность к диссеминации, методы лечения.
Грибковые заболевания век. Актиномикоз, кандидомикоз, бластомикоз, трихофития. Клиника, диагностика, лечение.
Аллергические заболевания век. Отек Квинке, токсикодермия, лекарственные дерматиты. Причины и особенности возникновения. Клиника, течение, частота рецидивов. Принципы лечения. Дифференциальная диагностика с почечными, сердечными отеками.
Болезни края век. Различные виды блефаритов, факторы, способствующие их возникновению (гельминтозы, хроническая интоксикация, аномалии рефракции и т.д.), наиболее частые возбудители. Клиника, принципы лечения, возможные осложнения и исходы (заворот век, трихиаз, алопеция, кератиты, конъюнктивиты и др.)
Заболевания хряща, сальных и мейбомиевых желез. Дифференциальная диагностика острых воспалительных заболеваний (мейбомит, ячмень), клиника и исходы. Хроническое воспаление (халязион). Сроки, принципы консервативного и хирургического лечения.

2. Патология слезных органов.

Анатомо-физиологические особенности у новорожденных. Механизмы слезоотведения. Методы исследования слезных органов (проба Ширмера, Веста и др. рентгенография с контрастным веществом). Роль аномалий в строении  слезно-носового канала и их последствия у новорожденных (дакриоцистит).
Патология слезных желез. Врожденные изменения. Причины, клиника, принципы лечения. Роль коллагенозов, эндокринных факторов, детских инфекций в проявлении патологии слезных желез. Этиология, клиника, принципы лечения острого и хронического дакриоаденита. Синдром Съегрена, Микулича.
Патология слезоотводящих путей. Частота клиника и лечение врожденной патологии слезных точек (сужение, выворот). Методы диагностики и принципы лечения патологии слезных канальцев, слезного мешка и слезно-носового канала.
Дакриоцистит новорожденных. Механизм развития, частота возникновения, клиника. Классификация дакриоцистита новорожденных по Е.И. Ковалевскому (пленчатый, костный, мешотчатый, риногенный и т.д.). Методы диагностики, принципы и методы лечения (массаж, промывание, зондирование). Возможные исходы и осложнения дакриоцистита новорожденных (флегмона, фистула слезного мешка, хронический дакриоцистит). Причины, клиника, лечение.
Хронический гнойный дакриоцистит, острый гнойный дакриоцистит (флегмона слезного мешка). Клиника, диагностика, общее и местное лечение. Дакриоцисториностомия.

Практические навыки:

1. Пробы на проходимость слезно-носовых путей (Ширмера, Веста).
2. Промывание путей.
3. Рентгенография с йодлиполом
4. Исследование грибковых конкрементов.
5. Зондирование слезных канальцев и слезно-носового канала.
6. Рассечение слезных канальцев ножом Вебера.
7. Операции по поводу выворота век (Похисова, Тихомирова), по поводу заворота век.
8. Методы оперативного вмешательства по поводу птоза.
9. Удаление халязиона.
10. Удаление контагиозного моллюска.
11. Эпиляция ресниц.

Литература: